L'orthodontie n'est plus un traitement réservé aux enfants. De plus en plus d'adultes se tournent vers ces soins pour corriger un mauvais alignement dentaire, améliorer leur sourire et leur confiance en soi. Selon une étude de l'Association Française d'Orthodontie, le nombre d'adultes se faisant soigner en orthodontie a augmenté de 30% ces 5 dernières années.
Mais comment les mutuelles prennent-elles en charge ces soins ? La prise en charge de l'orthodontie adulte est un sujet qui suscite de nombreuses questions.
Le remboursement de l'orthodontie adulte : les différents cas de figure
Le cadre légal :
La sécurité sociale ne prend pas en charge l'orthodontie pour les adultes de manière systématique. Seuls certains cas spécifiques sont pris en charge, comme les malformations dentaires ou les anomalies dentaires nécessitant une intervention orthodontique. Par exemple, la sécurité sociale peut prendre en charge l'orthodontie en cas de béance ou de prognathie. Cependant, il existe des exceptions, comme la prise en charge de traitements orthodontiques pour les personnes atteintes de certaines pathologies, comme le syndrome de Down.
Les mutuelles, en revanche, jouent un rôle crucial dans le remboursement de l'orthodontie adulte. Elles proposent des formules et des niveaux de remboursement variés, permettant aux assurés de bénéficier d'une prise en charge partielle ou totale des frais liés à un traitement orthodontique.
Les différents types de mutuelles et leur prise en charge :
Mutuelles traditionnelles :
Les mutuelles traditionnelles proposent des contrats avec différents niveaux de remboursement pour l'orthodontie adulte. Par exemple, certaines mutuelles offrent des forfaits, d'autres des remboursements par séance. Le niveau de remboursement dépend de la formule choisie et du contrat souscrit. La mutuelle "Mutuelle du Sud" propose une formule "Santé Plus" qui rembourse jusqu'à 80% des frais d'orthodontie, avec un plafond de remboursement de 1500€ par an. La mutuelle "Union Mutuelle" propose quant à elle une formule "Confort" qui rembourse 60% des frais d'orthodontie, avec un plafond de 1000€ par an.
Les mutuelles traditionnelles ont l'avantage de proposer une large gamme de contrats et de tarifs. Cependant, le niveau de remboursement peut varier considérablement d'une mutuelle à l'autre. Il est donc important de comparer les différentes offres et de choisir une mutuelle qui correspond à ses besoins et à son budget.
Mutuelles spécialisées en orthodontie :
Certaines mutuelles se sont spécialisées dans l'orthodontie et proposent des offres spécifiques pour les adultes. Ces mutuelles offrent des contrats adaptés aux besoins spécifiques des patients en orthodontie, avec des forfaits dédiés et des niveaux de remboursement plus élevés. La mutuelle "Smile Plus" propose un forfait "Sourire Parfait" qui couvre les frais d'orthodontie jusqu'à 100%, avec un plafond de 3000€ par an. La mutuelle "Dents Saines" propose un forfait "Orthodontie Premium" qui prend en charge 80% des frais d'orthodontie, avec un plafond de 2500€ par an.
Les mutuelles spécialisées ont l'avantage de proposer des offres plus complètes et adaptées aux besoins des patients en orthodontie. Cependant, les cotisations peuvent être plus élevées que celles des mutuelles traditionnelles.
Les facteurs influençant le remboursement :
Le remboursement de l'orthodontie adulte est influencé par plusieurs facteurs, notamment :
- L'âge du patient : Les mutuelles peuvent proposer des niveaux de remboursement différents en fonction de l'âge du patient. Par exemple, les personnes de plus de 40 ans peuvent bénéficier de taux de remboursement plus élevés pour les soins orthodontiques.
- La nature du traitement : Le type de traitement orthodontique (appareil fixe, amovible) peut également influencer le niveau de remboursement. Les traitements plus complexes, comme les traitements orthodontiques avec des bagues en céramique ou des aligneurs transparents, peuvent être plus chers et donc moins bien remboursés.
- La durée du traitement : Le temps nécessaire pour effectuer le traitement orthodontique est un autre facteur important qui peut influencer le remboursement. Un traitement orthodontique plus long sera plus coûteux et donc moins bien remboursé.
- Le type de contrat de la mutuelle : Le niveau de remboursement dépend également du type de contrat souscrit auprès de la mutuelle. Les contrats les plus complets offrent généralement des niveaux de remboursement plus élevés.
- Les conditions spécifiques de la mutuelle : Certaines mutuelles peuvent avoir des conditions spécifiques pour le remboursement de l'orthodontie adulte. Il est important de se renseigner auprès de sa mutuelle avant de commencer un traitement orthodontique pour connaître les conditions de remboursement.
Conseils pratiques pour obtenir le meilleur remboursement
Choisir la bonne mutuelle :
Pour obtenir le meilleur remboursement pour votre traitement orthodontique, il est essentiel de bien choisir votre mutuelle. Voici quelques critères à prendre en compte :
- Le niveau de remboursement : Choisissez une mutuelle qui offre un niveau de remboursement élevé pour les traitements orthodontiques.
- Le type de contrat : Optez pour un contrat qui couvre les frais d'orthodontie de manière complète.
- Les conditions générales : Lisez attentivement les conditions générales de la mutuelle pour connaître les conditions de remboursement spécifiques à l'orthodontie.
Vous pouvez utiliser des comparateurs en ligne pour comparer les offres des différentes mutuelles et trouver celle qui correspond à vos besoins et à votre budget. Des sites web comme "Assurland" ou "LeLynx.fr" vous permettent de comparer les offres des différentes mutuelles en fonction de vos besoins et de votre budget.
Se renseigner auprès de son orthodontiste :
Avant de commencer un traitement orthodontique, il est important de se renseigner auprès de son orthodontiste. Demandez un devis détaillé du traitement et identifiez les codes de la nomenclature dentaire correspondants. Il est également important d'envisager une prise en charge fractionnée, notamment si le traitement est long. Par exemple, vous pouvez demander un premier devis pour la phase de pose de l'appareil, puis un second devis pour la phase de contention.
Négocier avec sa mutuelle :
Si vous rencontrez des difficultés pour obtenir un remboursement optimal, n'hésitez pas à contacter votre mutuelle. Il existe plusieurs options de négociation, comme la prise en charge anticipée ou le remboursement à l'acte. Vous pouvez également rédiger une lettre de motivation pour justifier le besoin d'un traitement orthodontique. Il est important de se renseigner sur les possibilités de financement offertes par votre mutuelle.
En moyenne, le coût d'un traitement orthodontique pour un adulte se situe entre 1 500€ et 4 000€ , en fonction de la complexité du traitement et des matériaux utilisés. Un traitement orthodontique avec des bagues en céramique est généralement plus cher qu'un traitement avec des bagues en métal.
L'orthodontie adulte est un investissement important pour votre santé bucco-dentaire et votre confiance en vous. En vous renseignant sur les options de remboursement et en choisissant la bonne mutuelle, vous pouvez optimiser votre prise en charge et bénéficier d'un traitement orthodontique de qualité.